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          藥友科普|甲流發燒別亂吃藥,小心藥物性肝損傷

          發布時間:2023年03月23日 點擊數:

          ▼內容轉載自《藥友匯》微信公眾號推文

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          近期流感又雙叒來了,春季氣候多變,早晚溫差較大,甲流進入了高峰期。需警惕的是:甲流不是普通感冒,如果吃錯了感冒藥,嚴重時會有肝臟損傷的風險??!


          了解流行性感冒


          流行性感冒是一種由流感病毒引起的、具有高度傳染性的急性呼吸道疾病,每年都會在全球范圍內引起季節性疫情。流感病毒依據核蛋白和基質蛋白M1抗原性不同,分為甲、乙、丙、丁四型。


          流感典型的臨床特征為急驟起病,高熱、頭痛、全身肌肉酸痛、乏力和輕度呼吸道癥狀。體溫常在數小時至24小時達高峰,可達39~40℃,甚至更高或伴有寒顫,可伴有干咳、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀。


          高熱是臨床上最普遍的表現,退燒藥成為了人們首選的治療藥物。實際上,對于輕中度發熱,體溫38.5℃以下的患者,建議使用溫水擦拭,減少衣物等非藥物方式治療;如果體溫持續38.5℃以上,則需要使用藥物退熱治療。但需注意,退熱藥物如果選擇不當就可能導致藥物性肝損傷。


          別亂吃藥,小心藥物性肝損傷


          常用的退熱藥物中,西藥主要以解熱鎮痛的非甾體類藥物為主,如:阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。但這類藥物在我國的藥物性肝病里占發病因素的前列,在歐美國家甚至排在第一位。


          此外,還有中藥和中西藥復方制劑,如:小柴胡顆粒、感冒清熱顆粒、VC銀翹片等,其中VC銀翹片里除含有VC與連翹,還含有對乙酰氨基酚和一些退熱的成分。


          在用藥時,如果同時服用西藥、中藥及復方制劑,或因短時間未降溫而加量服用退燒藥,都很可能會造成藥物性肝損傷。


          治療藥物性肝損傷的建議


          《急性藥物性肝損傷診治建議(草案)》指出: 對于有明顯臨床表現和(或)出現中毒癥狀的患者: ①治療的關鍵是停用和防止再使用引起肝損傷的藥物; ②誤服大量肝毒性藥物的患者,宜早期洗胃、導瀉,并加用吸附劑,以清除胃腸內殘留的藥物; ③加強支持療法,維護內環境穩定,維護重要器官功能,促進肝細胞再生; ④應用特殊解毒劑和(或)防止肝損傷的藥物(如谷胱甘肽、S-腺苷蛋氨酸、甘草酸等)。



          《肝臟炎癥及其防治專家共識》中提到: “谷胱甘肽作為非特異性解毒保肝藥物,可有效治療藥物導致的非免疫性肝損傷(Ⅰ級推薦)?!?/span>



          日本厚生勞動省發布的《重癥副作用臨床指導手冊(藥物性肝損害篇)》中提到: “谷胱甘肽可以與對乙酰氨基酚的代謝物結合將其排出體外,而老年人由于合成谷胱甘肽能力較低,較容易引起肝損害?!?/span> ?


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          大多數吃感冒藥引起的藥物性肝損傷,都是因為不規范用藥而引起的。

          因此,我們日常在用藥前需要詳細閱讀藥品說明書,了解感冒藥里的成分、每次用量以及日劑量是多少,根據說明書合理規范用藥,避免因亂服藥而引起藥物性肝損傷。


          參考內容:

          1.對乙酰氨基酚說明書

          2.《成人流行性感冒診療規范急診專家共識》

          3.《急性藥物性肝損傷診治建議(草案)》

          4.《肝臟炎癥及其防治專家共識》

          5.《藥物性肝損傷診治指南》

          6.日本厚生勞動省. 重癥副作用臨床指導手冊—藥物性肝損害

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